Alors qu'elle pensait avoir une journée de repos pour son anniversaire, Dubenko annonce à Neela qu'elle reprend ses gardes en chirurgie dès aujourd'hui. Elle s'occupe d'une mère de famille victime d'un accident de voiture. Elle diagnostique un problème à l'aorte, mais Morris est persuadé qu'elle se trompe parce qu'elle manque de sommeil. Mais son diagnostic s'avère être le bon et sa patiente doit être opérée. Malgré son manque de sommeil, Dubenko lui demande de l'assister sur ce cas. L'opération est un succès.
En parallèle, Harold lui apprend qu'il a décidé de changer de spécialité. Il va en soins intensifs, en pédiatrie. Il lui explique qu'il a fait ce choix pour ne pas faire les mêmes sacrifices qu'elle. Il veut avoir une vie en dehors de son travail. Cette remarque la fait réfléchir sur sa vie et elle se rend compte qu'il a raison. Mais Dubenko arrive à lui remonter le morale en lui rappelant ce qu'elle a fait au cours de sa garde.
Tony et Sarah passent du temps avec les grands-parents de cette dernière qui sont venus leur rendre visite. Le grand-père de Sarah fait soudain un malaise. Tony arrive à le convaincre d'aller aux urgences. Sarah doit affronter de mauvais souvenirs en plus d'être inquiète pour son grand-père. Morris s'occupe de lui mais Gates n'est pas toujours d'accord avec lui et essaye d'intervenir. Il se rend compte que la grand-mère de Sarah n'a pas confiance en lui, en tant que médecin. Heureusement, tout s'arrange pour le grand-père de Sarah.
Gates veut prouver à Sam qu'il tient à elle en lui envoyant des roses à l'hôpital. Du coup tout le monde se pose des questions sur le mystérieux expéditeur, car Sam refuse de dire qui les lui a envoyées.
Comme le lui avait conseillé un membre du conseil, Pratt suit un programme de management. De retour aux urgences, il peut appliquer les méthodes qu'on lui a apprises car Morris et Frank se sont déclaré la guerre.
Il s'occupe d'un patient qui a des fractures après avoir été battu. Le fils du patient s'en prend à Sam lorsqu'elle l'accuse d'avoir frappé son père et Pratt est obligé d'intervenir. En discutant avec lui, Pratt découvre que son père est tombé tout seul et que ce n'est pas la première fois que ça lui arrive. C'est lui qui a prévenu les secours après la chute de son père mais il n'a pas voulu le dire pour ne pas être placé en famille d'accueil pendant l'hospitalisation de son père. Pratt arrive à trouver un compromis avec lui.
Il découvre que Bettina est atteinte d'un cancer. C'est pour ça qu'elle a rompu avec lui. Elle pensait qu'il ne le supporterait pas.